経鼻インフルエンザワクチン「フルミスト®」について

フルミスト®とは？

フルミスト®は、鼻の中にスプレーするタイプのインフルエンザワクチンです。

従来のインフルエンザワクチンは注射によって接種しますが、フルミスト®は左右の鼻の中にワクチンを噴霧して接種します。そのため、注射針を使用せず、接種時の痛みがほとんどないことが大きな特徴です。

日本では2023年に製造販売が承認され、2024/25シーズンから接種が開始されました。国内での接種対象は2歳以上19歳未満で、左右の鼻腔に1回ずつ噴霧し、1シーズンにつき1回の接種で完了します。

どうして鼻からワクチンを接種するの？

インフルエンザウイルスは、主に鼻やのどなどの「気道」から体内へ侵入します。

フルミスト®には、病原性を弱めたインフルエンザウイルス（弱毒生ウイルス）が使用されています。鼻の粘膜にワクチンを噴霧することで、実際にインフルエンザウイルスが侵入する場所に近いところで免疫反応を起こします。

このため、血液中の抗体を中心とした全身の免疫だけでなく、鼻やのどなどの気道粘膜における免疫反応も期待できることが、経鼻生ワクチンの特徴です。

フルミスト®のメリット

❶ 注射をしないため、痛みがほとんどありません

最大のメリットは、注射針を使用しないことです。

左右の鼻の中にシュッと噴霧するだけなので、注射が苦手なお子さんにとって、接種に伴う心理的・身体的な負担を軽減できます。日本小児科学会も、小児におけるワクチン接種時の痛みを軽減できることには重要な意義があるとしています。

❷ 1シーズン1回の接種です

日本では、2歳以上19歳未満であれば、年齢やこれまでのインフルエンザワクチン接種歴にかかわらず1シーズン1回です。

一般的な注射のインフルエンザワクチンでは、13歳未満のお子さんは通常2回接種となるため、通院回数や接種に対する負担を減らせることもメリットです。

❸ インフルエンザを予防する効果が確認されています

日本の2歳以上19歳未満の小児910人を対象とした臨床試験では、インフルエンザの発症率はフルミスト®接種群で25.5％、プラセボ群で35.9％であり、インフルエンザ発症リスクを28.8％低下させました。

また、ワクチン株と一致したインフルエンザに限ると、発症リスクは36.6％低下していました。

海外でも多くの研究が行われています。小児を対象とした大規模ランダム化比較試験では、経鼻弱毒生ワクチンが注射の不活化ワクチンより高い予防効果を示した報告があります。一方、その後の研究ではウイルス株やシーズンによって効果が異なり、特に過去のA（H1N1）型では注射ワクチンより効果が低かった時期も報告されています。したがって、「フルミスト®のほうが注射ワクチンより必ず効果が高い」というわけではありません。

フルミスト®のデメリット・注意点

❶ 接種後に鼻水・鼻づまりなどがみられることがあります

鼻の中に接種するワクチンのため、接種後に

• 鼻水・鼻づまり
• 咳
• のどの痛み
• 頭痛
• 発熱

などの症状がみられることがあります。

国内臨床試験でも鼻水は比較的多く認められましたが、多くの副反応は軽度でした。

❷ 「生ワクチン」であるため、接種できない方がいます

フルミスト®は病原性を弱めたウイルスを使用する弱毒生ワクチンです。

そのため、すべてのお子さんに接種できるわけではありません。

免疫機能に異常のある方、免疫を抑える治療を受けている方、重いアレルギーの既往がある方などでは接種できない場合があります。また、喘息や喘鳴のあるお子さんについても、年齢や症状などを考慮して慎重に判断する必要があります。

特に2歳未満の小児では、海外の臨床試験で接種後の喘鳴や入院の増加が認められたため、フルミスト®の接種対象にはなっていません。

❸ 鼻水・鼻づまりが強いときには接種を延期することがあります

フルミスト®は鼻の粘膜にワクチンを届ける必要があります。

そのため、強い鼻づまりがある場合には十分に接種できない可能性があり、症状が改善してからの接種や、注射タイプのワクチンをおすすめすることがあります。

注射ワクチンとフルミスト®の違い

どちらかがすべてのお子さんにとって優れているわけではありません。
年齢、基礎疾患、喘息・喘鳴の有無、注射への不安などを考慮して、適したワクチンを選択します。

このようなお子さんにはフルミスト®も選択肢になります

「注射がとても苦手」
「毎年の注射を怖がってしまう」
「できれば1回の接種で済ませたい」
という2歳以上19歳未満のお子さんでは、フルミスト®はインフルエンザ予防の新しい選択肢となります。

一方で、基礎疾患や治療内容などによっては、従来の注射ワクチンのほうが適している場合があります。

当院では、お子さんの年齢や健康状態などを確認したうえで接種の可否を判断いたします。ご不明な点がございましたら、お気軽にご相談ください。